Eierstockzysten

• Was sind Eierstockzysten? 

• Typische Symptome 

• Welche Arten von Eierstockzysten gibt es? 

• Folgen von Eierstockzysten 

• Wie werden Eierstockzysten festgestellt? 

• Behandlung: Abwarten oder handeln? 

• Tipps für den Alltag

Was sind Eierstockzysten?

Zysten sind mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen, die sich an vielen Stellen im Körper bilden können – hormonell oder genetisch bedingt oder auch als Folge von Entzündungen. Zysten an den Eierstöcken heißen in der medizinischen Fachsprache Ovarialzysten.

Sie können sehr unterschiedlich groß sein – in Ausnahmefällen sogar bis zu 30 Zentimetern und damit riesengroß im Vergleich zu den walnusskleinen Eierstöcken. Die meisten sind aber nur ein bis drei Zentimeter klein, gutartig und machen keinerlei Beschwerden. Schätzungen zufolge haben etwa 10 von 100 Frauen Eierstockzysten.

Typische Symptome

Eierstockzysten sind oft stille Begleiter. Die meisten werden zufällig bei einer Ultraschalluntersuchung entdeckt, ohne dass die betroffene Frau jemals etwas gespürt hätte. Wenn Zysten sich aber bemerkbar machen, sind dies die häufigsten Zeichen:

• Schmerzen im Unterbauch: typischerweise ein dumpfes, ziehendes Gefühl – oft auf einer Seite, manchmal auch schwer zu lokalisieren.
• Zyklusstörungen: Dazu zählen stärkere oder schwächere Regelblutungen als gewöhnlich, ausbleibender Zyklus oder leichte Blutungen außerhalb der Periode (Schmierblutungen).
• Beschwerden durch Druck auf Nachbarorgane: Wächst eine Zyste, kann sie mit der Zeit auf Blase oder Darm drücken. Mögliche Folgen sind ein Druckgefühl im Bauch, häufiger Harndrang, Beschwerden beim Wasserlassen oder gelegentliche Verstopfung. Auch eine sichtbare Bauchschwellung ist bei sehr großen Zysten möglich.

Welche Arten von Eierstockzysten gibt es?

Wenn sich in den Eierstöcken Zysten bilden, hängt das in den allermeisten Fällen mit der Hormonaktivität in den fruchtbaren Jahren zusammen: Die kleinen Drüsen im Unterbauch stellen jeden Monat reife Eizellen für eine eventuelle Befruchtung bereit, produzieren die weiblichen Hormone Östrogen und Progesteron und steuern damit den Monatszyklus. Zysten, die im Zusammenhang mit diesen hormonellen Schwankungen entstehen, heißen in der medizinischen Fachsprache „funktionelle Zysten“. Damit ist auch klar, warum sie vor allem in der Pubertät und während der Wechseljahre auftreten.

Die große Mehrheit aller Eierstockzysten ist klein, gutartig und bildet sich innerhalb weniger Wochen bis Monate zurück, ohne jemals Beschwerden verursacht zu haben.

Hier ein Überblick über die verschiedenen Formen von Ovarialzysten:

Folgen von Eierstockzysten

Viele Frauen schrecken bei der Diagnose Eierstockzysten erst mal zusammen, zu groß ist die spontane Sorge, die Zysten könnten platzen oder sogar bösartig werden. In den allermeisten Fällen ist diese Sorge jedoch völlig unbegründet: Die große Mehrheit der Ovarialzysten verschwindet wieder, ohne dass man es überhaupt bemerkt. Nur in sehr seltenen Fällen kann es zu folgenden Komplikationen kommen:

Ruptur: Wenn eine Zyste platzt

Die Wand einer Zyste kann einreißen, und die enthaltene Flüssigkeit fließt in den Bauchraum. Das klingt dramatischer als es meistens ist: Eine Ruptur kündigt sich durch einen plötzlichen, stechenden Schmerz im Bauch an – oft auf einer Seite. In den meisten Fällen ist das zwar unangenehm, aber medizinisch harmlos, denn der Körper baut die Flüssigkeit aus der Zyste einfach ab.

Stieldrehung: Wenn sich der Eierstock verdreht

Ebenfalls selten, aber gut zu wissen, dass es das gibt: Wenn eine Zyste groß genug ist, führt ihr Gewicht manchmal dazu, dass sich der gesamte Eierstock um seine eigene Achse dreht. Ausgelöst wird das zum Beispiel durch sehr ruckartige Bewegungen, etwa beim Sport. Weil die Blutversorgung des Eierstocks dadurch unterbrochen werden kann, muss eine Stieldrehung möglichst schnell behandelt werden.

Glücklicherweise ist der weibliche Körper klug genug, um Alarm zu schlagen: Plötzliche, quälende Bauchschmerzen, oft begleitet von Übelkeit oder Erbrechen, können zwar viele unterschiedliche Ursachen haben – aber sie sind immer ein Zeichen, das Sie ernst nehmen sollten. Suchen Sie bitte rasch ärztliche Hilfe auf.

Wie werden Eierstockzysten festgestellt?

Die Diagnose ist in den meisten Fällen unkompliziert und geht schnell. In der Regel steht an erster Stelle ein ausführliches Gespräch: Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird Sie nach Ihrem Zyklus, möglichen Schmerzen und anderen Beschwerden fragen. Erzählen Sie ruhig alles, was Ihnen aufgefallen ist – auch Dinge, die Ihnen vielleicht nebensächlich erscheinen.

Bei Verdacht folgt meist eine Tastuntersuchung, denn größere Zysten lassen sich manchmal bereits von außen ertasten. Das wichtigste Werkzeug ist aber der Ultraschall über die Vagina (sogenannte transvaginale Sonografie). So lassen sich Zysten sehr präzise darstellen, vermessen und einschätzen. Die meisten werden übrigens genau auf diesem Weg entdeckt – ganz zufällig, bei einer Routineuntersuchung.

Manchmal wird ergänzend Blut abgenommen. Weitergehende Untersuchungen wie eine Computertomografie (CT) oder eine Bauchspiegelung – bei der mit einer kleinen Kamera in den Bauchraum geschaut wird – sind die Ausnahme. Sie werden nur eingesetzt, wenn eine Zyste Merkmale zeigt, die sich nicht auf den ersten Blick eindeutig von bösartigen Veränderungen unterscheiden lassen.

Behandlung: Abwarten oder handeln?

Abwarten und beobachten – das ist tatsächlich die häufigste Empfehlung bei kleinen, unkomplizierten, funktionellen Zysten. Denn meistens löst sich das Problem von selbst: Die Zyste bildet sich zurück. Manche Zysten bleiben zwar, sind aber klein und harmlos und deshalb kein Grund zur Sorge. In beiden Fällen reichen regelmäßige Ultraschallkontrollen aus – einfach um im Blick zu behalten, dass sich nichts verändert.

Sollte die Zyste sich aber verändern oder anhaltende Beschwerden verursachen, kann eine Bauchspiegelung (Laparoskopie) sinnvoll sein. Dabei wird die Zyste genauer untersucht und, wenn nötig, gleich vor Ort entfernt. Allerdings können sich nach einer Entfernung erneut Zysten bilden. 

Nur in seltenen Fällen empfehlen Ärztinnen und Ärzte, einen oder sogar beide Eierstöcke zu entfernen – zum Beispiel bei Krebsverdacht oder wenn sich eine verdächtig veränderte Zyste nicht vom Gewebe lösen lässt. 

Gut zu wissen: Manche Frauenärztinnen und Frauenärzte empfehlen bei Zysten an den Eierstöcken die Antibabypille. Sie verhindert den Eisprung, aber die damit verbundene Hoffnung, dass Zysten dadurch schneller verschwinden, hat sich in Studien nicht bestätigt.

Tipps für den Alltag

Eine Zyste am Eierstock – und jetzt? Medizin und Arztgespräche sind wichtig, keine Frage. Aber zwischen den Terminen sind viele Frauen mit ihrem Körper und ihren Unsicherheiten erst einmal allein. Was hilft, wenn es zieht oder schmerzt? Was tut dem Körper gut und was vielleicht nicht? Es gibt ein paar Dinge, die Ihren Alltag etwas leichter machen können.

• Wärme bei Schmerzen: Wenn Zysten sicher der Grund für die Schmerzen sind, kann eine Wärmflasche oder ein Heizkissen auf dem Unterbauch wohltuend sein. Auch ein warmes Bad kann Krämpfe entspannen.
• Schmerzmedikamente bei Bedarf: Bei Schmerzen können vorübergehend Schmerzmittel mit Wirkstoffen wie Ibuprofen oder Diclofenac helfen.
• Bewegung mit Bedacht: Sport ist grundsätzlich gut für die Gesundheit – auf allen Ebenen. Wurden bei Ihnen sehr große Zysten festgestellt, sollten Sie allerdings sehr ruckartige oder intensive Bewegungen vermeiden. Das Risiko einer Stieldrehung steigt damit zwar nicht dramatisch, aber es ist vernünftig, achtsam zu sein.