Wechseljahre und Blutung – Ratgeber

• Wechseljahre-Blutungen: Wie lange noch? 
• Phasen der Wechseljahre-Blutungen 
• Varianten von Wechseljahre-Blutungen 
• Blutung nach Wechseljahren: harmlos? 
• Wechseljahre-Blutungen: Was ist normal? 

Wechseljahre-Blutungen: Wie lange noch? 

Es nahen die Wechseljahre: Wann bleibt die Blutung aus, fragen Sie sich in dieser Zeit sicherlich häufig. Tatsächlich kommt die Menopause nicht von einem Tag auf den anderen. Umstellungen des Hormonspiegels, die mit dem Ende der Fruchtbarkeit einhergehen, schreiten graduell voran und beginnen in der Regel etwa zwei Jahre vor der letzten Periode. Bis dahin stellen sich zunächst Veränderungen in Stärke, Rhythmus und Dauer der Regelblutung ein. 

Hormoneinfluss auf Blutung und Wechseljahre 

Die Wechseljahre laufen grob betrachtet in zwei Phasen ab. Während der „Prämenopause“ nimmt zunächst die Produktion des Hormons Progesteron ab. In der daran anschließenden „Perimenopause“ sinkt nach und nach der Östrogen-Spiegel. Bis zum Eintreten der Menopause fällt die Konzentration beider Hormone kontinuierlich auf ein bedeutend niedrigeres Maß ab und signalisiert dem Körper das Ende der fruchtbaren Zeit. Eine Regelblutung zur Regeneration der Gebärmutterschleimhaut ist nicht mehr erforderlich. 

Wie lange hat man Blutungen in den Wechseljahren? 

Im Verlauf der Wechseljahre ist es von Frau zu Frau individuell, wie lange noch Blutungen auftreten. Im Schnitt beginnen die Menstruationsblutungen um das 45. Lebensjahr herum, unregelmäßiger zu werden. Die Menopause selbst erleben Frauen durchschnittlich im Alter zwischen 51 und 52 Jahren. Aber: Es kann noch etwa bis zum 65. Jahr, in der „Postmenopause“, zu unregelmäßigen Blutungen kommen. Es liegt also am Zeitpunkt des Einsetzens der Wechseljahre. „Wie lange dauert die Blutung?“ – Diese Frage lässt sich nicht eindeutig und allgemein beantworten. 

Phasen der Wechseljahre-Blutungen

Je näher die Menopause kommt, desto unregelmäßiger wird die Periode. Üblicherweise treten die Veränderungen phasenweise ein.

• Erste Phase: Typischerweise verkürzen sich die Zeiträume zwischen zwei Blutungen, wobei das Maß Ihr individueller Rhythmus der Periode ist. Es kann während der Wechseljahre zu Schmierblutung (schwächere Blutungen als gewohnt) kommen. Manche Frauen erleben in den Wechseljahren eine starke Blutung mit Klumpen.
• Zweite Phase: Nun verlängern sich die Abstände zwischen zwei Blutungen merklich. Nicht ungewöhnlich ist schwallartige Blutung mit Klumpen in den Wechseljahren während dieser Zeit.
• Dritte Phase: Mit der Menopause ist das Ende der fruchtbaren Zeit erreicht – Blutungen sollten nun ganz ausbleiben.

Wichtig: Verdächtige (etwa langanhaltende) Schmierblutungen in den Wechseljahren sollten ärztlich abgeklärt werden.

Varianten von Wechseljahre-Blutungen

Während der Wechseljahre können Blutungen in unterschiedlichen Ausprägungen möglich sein, je nach Phase und Hormonpegel. So kann eine Schmierblutung in den Wechseljahren in Form von Zwischenblutungen häufig vorkommen. Nicht selten können Vorblutungen (verfrühter Menstruationszeitpunkt, ausgelöst durch zu wenig Progesteron) oder Nachblutungen in Form einer manchmal wochenlangen „Dauerblutung“ (meist durch einen Mangel an Östrogen) auftreten. 

Wechseljahre, lange Blutung – was tun?

Ein häufiger Auslöser für „Dauerblutungen“ kann sein, dass sich durch die Reduzierung von Progesteron eine übermäßig dicke Gebärmutterschleimhaut aufbaut, die entsprechend über eine längere Zeit wieder abgestoßen wird. Um anderweitige Erkrankungen wie Blutgerinnungsstörungen auszuschließen, sollte bei ungewöhnlich lang andauernden Blutungen medizinische Beratung eingeholt werden. Dabei kommen Ultraschall- oder Blutbilduntersuchungen für die Diagnosefindung zu Einsatz.

Blutung nach Wechseljahren: harmlos?

Der eigentliche Zeitpunkt der letzten regulären Regelblutung ist wegen der großen Abweichungen von Person zu Person nicht fest zu bestimmen und aufgrund der unregelmäßiger werdenden Periode nicht als solcher zu erkennen. Im Allgemeinen definiert man die Menopause im Nachhinein als jene Blutung, nach der mindestens ein Jahr lang keine weitere Blutung stattgefunden hat. Kommt es also um das 52. Lebensjahr herum zu längeren Aussetzern, ist das (vorbehaltlich anderweitiger Beschwerden) zunächst kein Grund zur Besorgnis.

Wann zum Arzt gehen?

In der Postmenopause (also bei plötzlichem Wiedereinsetzen der Periode nach einem Jahr ohne Blutungen) sollten die Ursachen für die erneute „Menstruation“ auf jeden Fall medizinisch abgeklärt werden. Es besteht in diesem Fall die Wahrscheinlichkeit, dass der Blutfluss durch eine Erkrankung oder hormonelle Störung ausgelöst wurde. 

Wechseljahre-Blutungen: Was ist normal?

Aufgrund der hormonellen Veränderungen unterscheidet sich die Periode vor der Menopause möglicherweise von bekannten Mustern. So sind beispielsweise länger andauernde Blutungen bis zu zwei Wochen am Stück denkbar. Auch ihre Intensität kann abweichen: Starke Blutungen in den Wechseljahren sollten ärztlich abgeklärt werden, wenn die Intensität plötzlich enorm zunimmt.  Das kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden:

• Krankhafte Veränderungen der Gebärmutter: Myome, Polypen, Tumore, Zysten
• Stress und andere psychische Faktoren
• Gewichtsveränderungen
• Mangelerscheinungen, zum Beispiel durch unausgewogene Ernährung

Genauso können die Blutungen etwa ungewöhnlich schwach, aber dafür langanhaltend sein. Die genannten Beispiele sind an dieser Stelle also nicht abschließend. 

Wann sind Blutungen zu stark?

Von einer Hypermenorrhö spricht man, wenn der Blutverlust während einer Monatsblutung achtzig Milliliter übersteigt. Als Maß zur Orientierung kann der Verbrauch von Hygieneartikeln dienen: Werden mehr als fünf Binden oder Tampons am Tag benötigt, ist die Blutung außergewöhnlich stark.

Regelschmerzen ohne Blutung?

Manche Frau erlebt vor der Menopause ein Gefühl wie bei der Periode, aber keine Blutung – Wechseljahre sind eine Phase, in der verschiedene Auslöser für solche Missempfindungen bestehen können. Denkbar sind:

• Gebärmutterabsenkung, zum Beispiel durch mehrere Schwangerschaften, Übergewicht oder häufiges Heben von Lasten.
• Blasenentzündung: Durch den sinkenden Östrogen-Spiegel erhöht sich die Anfälligkeit, woraus Unterleibsbeschwerden resultieren können.
• Störungen des Magen-Darm-Traktes, beispielsweise Verdauungsbeschwerden, chronische Blähungen oder Blinddarmentzündung.
• Erkrankungen der Gebärmutter: Wie oben bereits im Zusammenhang mit starker Blutung geschildert, können Myome, Zysten und Co. auch ohne Blutfluss Beschwerden verursachen.
• Schwangerschaft: Bis zur Menopause ist eine Schwangerschaft möglich – diese Option sollte daher niemals ausgeschlossen werden.

In jedem Fall sollten Sie bei „Periodenschmerzen“ ohne Blutverlust die Ursache ärztlich abklären lassen.

Fazit

Unregelmäßigkeiten und veränderliche Intensität der Menstruation in den Wechseljahren ist ein natürlicher Prozess, auf den Sie sich einstellen sollten. Bei verdächtigem Verlauf und Dauer scheuen Sie sich nicht, eine gynäkologische Praxis für eine medizinische Abklärung aufzusuchen. So lassen sich von den Wechseljahren unabhängige oder durch Komplikationen ausgelöste Erkrankungen zeitig erkennen und behandeln.